对疑似PWS的患儿,可以通过临床评分进行诊断,临床评分标准包括6条主要标准、11条次要标准和8条支持证据。3岁者,总评分超过8分,主要标准评分达5分以上可诊断。

临床诊断

1.主要标准

(1)新生儿期及婴儿期肌张力下降、吮吸力差。

(2)婴儿期喂养、存活困难。

(3)贪食、肥胖,1~6岁时体重增长过快。

(4)婴儿期头颅长、窄脸、小嘴、薄上唇、嘴角向下、杏仁眼等特殊面容中有3种及以上。

(5)青春期发育延迟、外生殖器小,或青春期性征发育延迟、发育不良。

(6)发育迟缓、智力障碍。

以上6条,满足1项计1分。

2.次要标准

(1)胎动减少,婴儿期嗜睡、少动。

(2)有易怒、情绪爆发、强迫行为等行为问题。

(3)睡眠呼吸暂停。

(4)矮小。

(5)与家庭成员相比肤色白。

(6)与同龄人相比手足偏小,手小于正常值第25百分位数,足小于正常值第10百分位数。

(7)内斜视、近视。

(8)语言清晰度异常。

(9)双侧尺骨边缘缺乏弧度,手窄。

(10)唾液黏稠,可在嘴角结痂。

(11)抠、挠、抓皮肤,自损。

以上11条,满足1项计0.5分。

3.基因分析

 

通过高分辨率染色体分析、荧光原位杂交法(FISH)、甲基化-特异性聚合酶链反应(MS-PCR)、甲基化特异性多重连接依赖性探针扩增法(MS-MLPA)、染色体微阵列分析(CMA)等方法进行基因检测,发现染色体异常或基因突变,可作为诊断的依据。